O que é nocaute ?
Nocaute é um mecanismo de ação indireta. O golpe encaixa-se na ponta do queijo ou no maxilar. O Cérebro é uma massa flutuante no interior da caixa craniana.. Ele fica separado da caixa craniana pelas meninges e pelo líquido cefalorraquidiano.
Quando um pugilista recebe um gancho bem encaixado, há uma brusca e violenta rotação da cabeça. Como o cérebro flutua, este segue com atraso a rotação da cabeça e entra em colisão contra a caixa craniana. É esse choque que provoca o nocaute – o que se chama "componente cerebral do nocaute", a perda da consciência.
Há um segundo aspecto que se refere ao equilíbrio e ao tônus postural. O corpo humano possui 3 tipos de receptores que o informam sobre sua posição no espaço:
A retina, que registra a imagem que desfila diante dos olhos.
O Ouvido interno , depois do tímpano, que registra todas as posições do pescoço e da cabeça no espaço.
Os feixes neuro-musculares situados no interior dos músculos do pescoço, que informa ao cérebro a posição da cabeça e do pescoço no espaço.
Existem 2 grandes centros que regulam o tônus muscular e o equilíbrio : o bulbo raquidiano e o cerebelo. Neles são analisadas as informações enviadas pelos receptores. Deles partem os comandos que se destinam ao cérebro.
Quando há brutal rotação da cabeça, os 3 receptores: retina, ouvido interno e músculos do pescoço são hiper-estimulados. Trata-se de uma estimulação que o individuo é capaz de produzir sozinho. O organismo não está preparado para receber e lidar com tal violência. Em todos os seres vivos, quando o sistema nervoso não "entende" o que está acontecendo , porque não é programado para isso, tudo se interrompe por 3 a 10 segundos. É como um corte súbito de corrente elétrica. Há perda do equilíbrio, devido à interrupção do tônus postural: os braços pendem, as pernas fraquejam, não há mais tônus muscular. A imagem lembra a de um bebê incapaz de se manter em pé. É o que se chama componente postural do nocaute.
Estes dois componentes, cerebral e postural, são sempre associados no nocaute. Existem 2 tipos de nocaute:
Os de predominância cerebral, que são os mais perigosos
Os de predominância postural, que não são tão perigosos
Exemplos de nocaute de predominância cerebral: o lutador está no meio ou no final do combate. Já levou muitos golpes, está cansado, está desidratado. Sua capacidade de vigilância, de esquiva e de bloqueio está diminuída. Seu tônus cervical, sobretudo, está frágil. Recebe um gancho ou uppercut: há brusca rotação da cabeça, que não é freada pelos músculos do pescoço. A rotação é superior a 69º, a colisão cerebral vai ser forte.
Exemplo de nocaute de predominância postural: O lutador está no início do combate e é colhido a frio: não levou muitos golpes, não está cansado, nem desidratado. Há um bom tônus muscular em nível das cervicais do pescoço. O gancho ou uppercut é seguido de brusca rotação da cabeça: a rotação é freada pelo tônus cervical, dai o risco cerebral será menor porque a colisão cerebral será ínfima.
O QUE FAZER APÓS UM NOCAUTE?
No boxe, existem dois regulamentos:
28 dias de repouso obrigatório depois de um nocaute. No caso de segundo nocaute consecutivo, 3 meses de afastamento. se houver um terceiro nocaute, um ano de interrupção. Depois do nocaute, o médico presente ao lado do ringue deve examinar imediatamente o pugilista. Se julgar que o nocaute foi grave, pode exigir um período de repouso superior a 28 dias. O Pugilista deve se restringir a um repouso cerebral , isto é, abster-se de receber golpes durante 1 mês a 1 mês e meio, não só após um nocaute, como também depois de um combate duro. Não existe nenhum medicamento : somente o repouso cerebral permite ao cérebro recuperar-se depois de um nocaute . O pugilista pode fazer footing, saco, corda...mas não receber golpes. Se o medico julgar necessário, pode solicitar exames complementares.
Um exame clínico feito por um neurologista
Um scanner ou um I.R.M. (Ressonância magnética)
Um eletro-encefalograma
TRAUMATISMOS QUE PODEM RESULTAR DE UM NOCAUTE
Há sempre um edema cerebral, mais ou menos grave. Trata-se de um inchaço do cérebro no interior da caixa craniana. Se for dado tempo ao cérebro de recuperar-se , o edema regride ao final de 3 semanas ou 1 mês. Mas se o pugilista continuar a tomar golpes, o edema se torna irreversível.
PREVENÇÕES QUE PODEM SER TOMADAS
O ideal é tentar receber o mínimo de golpes possíveis. No treinamento enfatizar as esquivas, os bloqueios e os deslocamentos. Como não se pode evitar os golpes , um preparo físico adaptado à atividade é fundamental, com trabalho de musculação específica do pescoço, visando a movimentação exigida em luta.
Segundo elementos de prevenção: protetor bucal feito sob medida, por um protético, depois de tirado o molde. Uma boa proteção bucal permite um bom fechamento dos maxilares, o que permite a contração dos músculos faciais e dos músculos do pescoço. Por fim, o uso do capacete. é preciso usá-lo no treino, mesmo sabendo que um capacete não protege 100% : ele não impede a rotação da cabeça num gancho ou uppercut.
Em caso de nocaute , não se deve correr e colocar o lutador em pé. É preciso dar-lhe tempo de retomar a consciência e deixar a perturbação do equilíbrio se dissipar. Nunca se levanta um lutador caído logo em seguida.
AS CONSEQUÊNCIAS GRAVES DO NOCAUTE
Às vezes a colisão do cérebro contra a caixa craniana é tão forte que há confusão: o cérebro é esmagado, e a substância cerebral é lesada. existem pequenas veias estendidas entre o cérebro e a caixa craniana. Em caso de rotação muito forte da cabeça, uma ou mais veias podem se desprender e começar a sangrar: isso provoca um hematoma chamado hematoma sub-dural.
As conseqüências da contusão e do hematoma é o edema, o inchaço do cérebro em proporções muito grandes que provocam o coma. Só há uma saída: as cavidades por onde passa a medula espinhal. É nesse local que tudo acontece, e se paralisa. Há para da das funções cerebrais: é a morte, com eletroencefalograma reto .
Esse inchaço do cérebro pode também ser provocado por uma fratura craniana, isto é, um golpe muito violento sobre a caixa craniana..
Em 75% dos casos, o coma consecutivo a um nocaute é seguido de morte.
O NOCAUTE VASCULAR
Trata-se de um nocaute consecutivo a um choque no pescoço, por exemplo, chute circular, com a tíbia sobre a carótida.
O QUE ACONTECE NO NOCAUTE VASCULAR?
A artéria carótida leva a irrigação sanguínea ao cérebro. O perigo em caso de lesão é uma ruptura dessa artéria - como um tubo que fosse esmagado ou secionado: o cérebro fica então privado de sangue, o que acarreta a paralisia de um lado do corpo ( hemiplegia)
O QUE PROVOCA O NOCAUTE VASCULAR?
A dor. A artéria é abundantemente enervada: a dor por si só provoca a parada da atividade motora. A interrupção do fluxo sangüíneo ao cérebro pode provocar nocaute, por exemplo num estrangulamento, ou se a artéria é lesada sob um golpe, pode haver lesão que acarrete a paralisia ou pode não haver nada e a artéria retoma a forma inicial.
Nas sociedades ocidentais, nas quais come-se muito, depois dos 35 anos, um choque sobre uma artéria pode provocar um desprendimento do ateroma: é uma placa de colesterol, de gordura , que se encontra colado no interior das artérias e que se obstrui em parte. Em conseqüência do choque, esse pequeno fragmento parte ma circulação sanguínea e vai provocar um acidente vascular cerebral com paralisia.
QUE PRECAUÇÕES TOMAR?
Não há precauções específicas se o indivíduo se recupera em alguns minutos. Certamente, é preciso parar o combate e eventualmente o lutador deve consultar um médico. Se o nocaute se prolongar, se o lutador apresenta perturbações da consciência ou uma paralisia, é preciso leva-lo com urgência a um hospital.
O NOCAUTE NEUROVEGETATIVO.
Esse tipo de nocaute é produzido em seguida a um golpe no plexus ou no fígado. Existe no corpo humano um sistema nervoso que regulariza o funcionamento das víceras (coração, pulmões, fígado, intestinos,...) sem intervenção da consciência. É o que se chama sistema neurovegetativo. O plexus solar ;e constituído de ramificações nervosas que dependem do sistema neurovegetativo. Essas ramificações nervosas se dirigem ao estômago, ao fígado, ao intestino.
Quando um golpe é dado no plexus ou no fígado, se a onda de choque for muito forte, ela vai atravessar os músculos abdominais e atingir essas ramificações nervosas. O indivíduo sente uma dor associadas a um esvaziamento de energia. Nesse tipo de nocaute passam-se 1 a 2 segundos entre o instante em que o lutador recebe o golpe e o instante em que desaba. O influxo nervoso que vai veicular a sensação de dor ao cérebro é muito lento no sistema neurovegetativo.
PRECAUÇÕES A TOMAR
Esse tipo de nocaute, no plexus, fígado ou baço pode ou não apresentar risco de vida: em caso de não correr lesão interna, basta deixar o lutador se recuperar : em caso de hemorragia por rompimento de algum órgão interno, a hospitalização se faz necessária (como os sintomas hemorrágicos podem surgir horas ou até um dia depois, é necessário um exame minucioso, depois de recebido o golpe, por profissional competente)
O NOCAUTE PELA DOR
Há, neste caso, vários exemplos. Pode ser uma fratura de braço, de antebraço... pode ser decorrência de um low-kick ou de um chute sobre a articulação, o que provoca uma entorse, como no golpe de tíbia sobre a coxa. O nocaute não é provocado por uma perda de consciência, mas por uma dor tão intensa que esta acarreta uma parada ou suspensão de atividade muscular, o que os médicos chamam de sideração.
Às vezes o lutador desaba e não pode mais se levantar. Não há explicação fisiológica: a dor provoca uma incapacidade motora.
PRECAUÇÕES A TOMAR
Não retomar o combate, sobretudo se houver suspeita de fratura ou entorse. Atenção no caso de entorse de joelho: trata-se de uma lesão grave que pode interromper a carreira do lutador.
Esta matéria é resultado de pesquisas feitas pela revista Combat Sport, com a finalidade de levar ao leitor, em termos genéricos, o que é o nocaute. Não é nossa intenção avançar na área médica especializada, na qual pode mesmo haver divergências de opinião.